| 滨海新区医疗保障局2022年行政执法工作总结 |
2022年行政执法工作总结
2022年以来区医保局认真履职尽责，深入学习贯彻习近平法治思想，认真落实区委区政府关于行政执法的工作要求，查找差距，正视问题，勇于拼搏，进一步严格规范公正文明执法，优化营商环境，全力助推新时代美丽“滨城”高质量发展。
一是认真学习贯彻习近平法治思想。把学习宣传贯彻习近平法治思想作为推进全面依法治国的首要政治任务，深入开展集中学习、集中宣传。全体执法人员静下心来学、沉下心来思、潜下心来悟，坚持把习近平法治思想作为学习常态化的重点内容，学深学透，学以致用。
二是增强执法队伍，提升执法能力。实行全员执法，持证上岗，今年新增执法人员1名，有效补充了执法力量；组织全体执法人员积极参加市医保局医保监管专题培训二十四期，强化《行政处罚法》、“双随机、一公开”、行政复议及诉讼等工作内容的理解，进一步提升业务素养和执法成效。
三是持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。联合市医保基金结算中心开展市、区两级专项整治行动，对辖区201家定点医药机构开展数据筛查，确定不规范申报的医保费用共计2272.69万元，涉及189家医药机构。
四是持续健全医保基金联合监管常态化机制，进一步凝聚卫生健康、公安、市场监管等多部门的监管工作合力，加强联合检查、信息交换力度，打出组合拳。运用网络巡查、智能筛查、现场检查等手段对364家定点医药机构实行全覆盖监管。开展线索移交、行刑衔接、行纪衔接，全年向市场局移交线索1件，向公安监管移送案件1件，向纪检监察机关通报案件1件，形成监管合力。
五是加大“织密基金监管网 共筑医保防护线”宣传力度，开展2022年医保基金监管宣传月活动，利用定点医药机构电子显示屏、微信群、发放宣传材料等多种形式，切实加大打击欺诈骗保宣传力度，累计印发各类宣传材料6000余份，播放宣传视频9条，组织政策宣讲会3次，组织警示教育会3次，深入定点医药机构5家，主流媒体和新媒体宣传信息数量2条。
六是规范执法行为，以执法促作为。以“双随机一公开”检查作为有力抓手，强化日常监管，通过双随机系统平台生成部门内部检查任务4批次，部门联合检查2批次，完成双随机抽查任务66家；及时通过智慧执法平台归集行政检查和行政处理信息，自觉接受执法监督；查办投诉举报线索17起，立案5起，行政处理4起，移交公安机关立案1起，责令退回统筹医疗保险金8852.12元。
七是创新监管方式，打造诚信医保。引入第三方力量参与医保监管，利用第三方技术手段开展全区二三级医疗机构数据筛查工作，完成数据筛查21家，进一步规范定点医疗机构诊疗行为；打造医保监管警示教育基地，组织定点医药机构签订承诺书，利用信用承诺打造诚信医保,加强行业自律。
主办单位：天津市滨海新区医疗保障局
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