2023年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，局党组进一步加强对法治建设的组织领导，局主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，促进法治医保建设各项工作取得新进展、新成效。现将有关情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）提高政治站位，统筹推动法治政府建设各项工作任务

局党组始终坚持把政治建设放在首位，组织全局认真学习宣传贯彻党的二十大精神，把学懂弄通做实党的二十大精神作为首要政治任务，把学习习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神作为局党组会议“第一议题”。持续深入学习贯彻习近平法治思想，将习近平法治思想和市委依法治市办、区委依法治区办重要会议精神列为局党组重要学习内容，推动党组理论学习中心组常态化学习。局党组书记、局长尹占春同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，为全局讲授法治课，引导全体干部深刻把握习近平法治思想重大意义和核心要义，坚持以习近平法治思想为推进法治医保建设的根本遵循，全面提升干部职工依法行政能力。在干部在线APP开设相关课程，组织机关干部专题学习习近平法治思想。开展习近平法治思想专题学习2余次，共19名领导、干部参与学习。运用微信公众号、工作群、公告栏等多种渠道宣传习近平法治思想多次，实现习近平法治思想真正入脑、入心。

（二）落实“谁执法谁普法”普法责任制，营造法治宣传浓厚氛围

推进“八五”普法规划的贯彻落实，落实“谁执法谁普法”责任制和普法责任清单，紧密结合“我为群众办实事”活动、医保基金监管集中宣传月，开展多种形式的普法活动。利用局官网、微信公众号宣传推广国家安全法、民法典，医保领域法律法规宣传典型经验。联合社区举办医保政策宣讲、法律法规宣传，以“民法典与生活同行”为主题开展宣讲，引导居民办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法。切实增强了人民群众的法治观念和依法解决问题的法治意识。举办医保基金监管集中宣传月宣传。制定《天津市2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案》，将医保政策带到最需要的一线，专题培训《医疗保障基金使用监督管理条例》。促动以案释法力度。落实行政执法人员以案释法制度，做好以案释法典型案例征集活动，加强典型案例的总结整理，深入挖掘法治宣传、法治实践中的典型案例，推进以案释法工作常态化、规范化开展，充分利用典型案件向公众进行法律解读。

（三）推进依法行政制度体系建设，夯实医保事业高质量发展工作基础

修改完善《滨海新区医疗保障局采购项目内控管理制度》等20余项内部制度文件，强化制度执行，努力打造首善机关、效能机关和安全机关。严格遵守“三项制度”，建立医保局重大执法决定法制审核体系，成立法制审核小组，法制审核人员数量不少于执法人员总数的5%，重大事项实现合法合规审查，严格按照程序开展各项工作。

（四）提升监督质效，推进严格规范公正文明执法

着力打造“服务+管理+监督”三位一体医保监管体系，通过第三方医保数据筛查、建立定点医疗机构内控机制、监督执法等综合措施，及时发现苗头性、倾向性医保违规行为。加强与市医保结算中心、市医保监督所协同联动，及时拒付、退费和查处典型案例，抓早抓小抓预防，防止发生重大医保违法违规案件。组建飞行检查组赴蓟州区开展“交叉互查”，配合河西区医保局对我区开展飞行检查，工作成效明显，获得市医保局高度认可。借助第三方力量，对全区200余家定点医疗机构进行全覆盖数据筛查，发挥事前提醒和智能预警功能。深入开展医药领域腐败问题集中整治工作。强化案件查办，截至目前完成行政立案5起，追回医保基金24.52万元，处罚款3.98万元，有效开展行刑衔接，移交司法机关案件判决生效1件，罚金5000元，保持医保基金监管高压态势。

（五）有效发挥公职律师作用，不断提高法治机关专业化水平

制定《天津市滨海新区医疗保障局公职律师制度》，明确公职律师工作职责、工作内容，切实发挥公职律师作用。根据最新修订的《中华人民共和国行政处罚法》、国家医保局医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式，制定《行政检查、行政处罚执法流程图》，规范执法流程，梳理法律、法规、政策文件，完善执法工作，提高执法质量。参与行政诉讼案件专班讨论，查阅相关法律、法规、政策文件，梳理本单位的工作职责，准备答辩意见。

（六）强化法治意识，提高干部队伍法律素养

抓好领导干部法治宣传教育，坚持领导干部学法制度。领导干部把习近平法治思想、宪法、民法典和党内法规等作为学习的重要内容，自觉带头学法守法用法，不断提高依法决策的意识和能力。制定《行政执法人员能力提升工作方案》，提升执法人员依法行政能力，提高了执法人员运用法治思维和法律手段解决问题的能力，进一步树立了“有权必有责、用权受监督、违法要追究”的观念。持续推进“青年干部上讲台”学法述法。以“学习党的二十大精神，坚持全面依法治国，推进法治医保建设”为主题开展培训，着重围绕依法行政展开论述，从重大行政决策程序、规范性文件制定、政务公开等几个方面细致讲解，旨在提升局工作人员依法办事能力，规范办事程序。

二、履行推进法治建设第一责任人职责情况

高度重视法治建设工作，贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，强化组织领导，将法治建设工作摆在重要位置，以依法治区考核指标为指挥棒，定期召开专题会议，专题通报法治政府建设情况，研究法治建设痛点难点问题，带动法治政府建设各项工作全面深入开展。组织主要领导讲法治课1次，以“学习宪法知识，推进法治医保建设”为主题，机关全体及事业人员参加，更加坚定地以习近平法治思想为指导，坚持法治体系建设正确方向，不断推进法治医保建设迈出新步伐、取得新进展。

三、存在的不足和原因

一是工作创新性不够。虽然法治工作周密部署，紧密安排，内容上也按规定动作进行了落实，但是工作的形式比较单一，也不能创新性地结合医保工作的战略性亮点。

二是法治宣传氛围不够深厚。宣传工作被动接受多，主动思考、谋划少，关注“规定动作”多，“自创动作”少。虽然每名工作人员都能熟悉习近平法治思想的总体要求，但是结合医保工作的思考不够。

三是法治思维意识有待进一步提高。对习近平法治思想的丰富内涵领会还不够深透，运用法治思维意识和法治方式协调解决问题的能力还不够强。

四、下一年度主要工作安排

2024年，区医保局将继续推动法治建设工作深入开展，在规范执法、加强宣传、提升执法质量等方面下功夫。

（一）持续深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想

认真学习贯彻党的二十大精神，深刻认识法治固根本、稳预期、利长远的保障作用，在法治轨道上推进医保事业纵深发展。深学细悟笃行习近平法治思想，始终做习近平法治思想的坚定信仰者、积极传播者、模范实践者，坚持以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作。

（二）继续强化法治政府建设的组织领导

加强局党组对法治医保建设工作的领导，落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，认真学习贯彻习近平法治思想，全面落实天津市和我区法治建设“一规划两纲要”各项任务以及区委依法治区办2024年工作要点。

（三）继续推进严格规范公正文明执法

根据执法需求，配齐执法需要的硬件设施，实现执法队员现场执法时时录入案件、时时打印相关文书。加强对执法队员使用执法设备的培训，提高使用执法设备的能力。组织执法队员积极参加市医保局组织的医保监管培训，增加执法知识储备，提升执法能力，提高办案质量。

（四）继续加强规范化标准化建设

进一步完善各项执法流程，规范执法文书，落实好重大行政决策等制度，进一步推进行政执法三项制度的实施工作，不断健全完善依法行政制度体系。

（五）继续大力推进普法宣传教育

扎实开展“八五”普法工作，突出学习宣传习近平法治思想，深入宣传宪法、民法典和国家基本法律。认真落实“谁执法谁普法”责任制，积极做好《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规宣传，抓好医疗保障政策宣传普及。以处级以上领导干部为“关键少数”，持续抓好国家工作人员学法用法考法工作。