滨海新区医保局2024年度法治政府建设情况报告

滨海新区医保局2024年度法治政府建设情况报告

2024年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，局党组切实加强对法治建设的组织领导，党组主要负责同志切实履行推进法治建设第一责任人职责，进一步强化法治思维和法治方式，全面推进法治医保建设，不断提升医保治理法治化水平。现将有关情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）加强组织领导，认真落实法治政府建设各项任务

局党组始终坚持把政治建设放在首位，高度重视学习宣传贯彻党的二十届三中全会精神工作，把学习宣传贯彻全会精神作为当前和今后一个时期的重要任务来抓。将习近平法治思想和市委依法治市办、区委依法治区办重要会议精神列为局党组重要学习内容。局党组通过党组会、理论中心组学习等形式，认真学习贯彻习近平法治思想和中央依法治国工作会议精神，学习党内重要法规，学习有关医疗保障工作的重要法律法规。主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，班子成员履行“一岗双责”，抓好分管领域法治建设，为法治建设提供重要组织保证。各支部结合三会一课认真学习贯彻落实习近平法治思想，发挥好支部战斗堡垒作用。

（二）强化法治教育，提升医保干部队伍法治素养

抓好领导干部法治宣传教育，坚持领导干部学法制度。领导干部把习近平法治思想、宪法、民法典和党内法规等作为学习的重要内容，自觉带头学法守法用法，不断提高依法决策的意识和能力。借助干部培训平台，进一步完善干部培训机制，建立健全干部培养计划，有针对性地组织干部参加政治培训、专业培训、技能培训等培训。在干部在线APP开设法治政府建设相关课程，组织机关干部专题学习习近平法治思想和相关法律法规。以“学习新修订的《行政复议法》”为主题开展干部培训，着重从新《行政复议法》的历史沿革、背景意义、亮点解读等几个角度展开论述，提升局工作人员依法办事能力，规范办事程序。

（三）加强法治宣传，落实“谁执法谁普法”普法责任制

推进“八五”普法规划的贯彻落实，制定《2024年度滨海新区医疗保障局普法责任清单》，明确5项普法宣传内容，落实“谁执法谁普法”责任制和普法责任清单。紧密结合主题党日活动、“我为群众办实事”活动、医保基金监管集中宣传月，开展多种形式的普法活动。以“民法典与生活同行”为主题，组织机关全体及事业单位工作人员开展民法典宣传专题讲座。以“用好民法典，不断优化营商环境”为主题，通过普法大力营造厉行法治、正能量充沛的浓厚氛围。以法治思维和法治方式打好完善营商环境“组合拳”，带动法治精神更加深入人心，助力经济高质量发展。开展医保基金监管集中宣传月活动，对全区定点医药机构开展示警教育，重点培训《医疗保障基金使用监督管理条例》，发放各种宣传材料13040份，与定点医药机构签订公示型信用承诺书535份，组织政策宣讲会1次、警示教育会1次，集中曝光违法违规案例1次。先后到紫云园社区、泰达绿化集团有限公司、区残联开展医保政策及《天津市基本医疗保险条例》宣传活动，形成法治宣传合力。

（四）健全内部管理制度，提升医保服务质效

修改完善《滨海新区医疗保障局机关固定资产管理工作制度》《滨海新区医疗保障局采购项目内控管理制度》《滨海新区医疗保障局内部审计工作规定》等内部制度文件，强化制度执行，努力打造首善机关、效能机关和安全机关。严格遵守“三项制度”，落实行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度。建立医保局重大执法决定法制审核体系，成立法制审核小组，法制审核人员数量不少于执法人员总数的5%，重大事项实现合法合规审查，严格按照程序开展各项工作，对行政处罚案件开展法制审核13件。

（五）规范行政执法，维护医保基金安全

针对医保基金监管热点、痛点问题，实施专项整治、飞行检查、百日攻坚等综合监管举措。强化事前监管，召开基金监管专项工作会议11次，持续强化定点机构规则意识。强化内控管理，组织开展定点医药机构自查自纠。强化监督执法，打好医保基金监管“组合拳”，通过“双随机，一公开”、日常监管等方式现场检查定点机构509家次，行政立案23件，结案13件，协议处理104家。2024年共行政处罚202.36万元，追回医保基金3426.75万元，有效遏制医保基金跑冒滴漏。强化行刑衔接、行纪衔接、行审衔接，接收线索14件、向纪检移交线索3件，形成强大威慑。

二、履行推进法治建设第一责任人职责情况

高度重视法治建设工作，贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，强化组织领导，将法治建设工作摆在重要位置，以依法治区考核指标为指挥棒，定期召开专题会议，专题通报法治政府建设情况，研究法治建设痛点难点问题，带动法治政府建设各项工作全面深入开展。组织主要领导讲法治课1次，以“深悟践行习近平法治思想，扎实推进医保事业高质量发展”为主题，为机关全体干部及事业单位人员讲授法治课，引导全体干部深刻把握习近平法治思想重大意义和核心要义，坚持以习近平法治思想为推进法治医保建设的根本遵循，全面提升干部职工依法行政能力。

三、存在的不足和原因

（一）法治教育形式单一。对《宪法》《民法典》《社会保险法》《医疗保险基金监督管理条例》等法律法规的宣传形式简单，虽然做到的线上线下同步实施，但结合工作深入研讨不够，运用工作案例学习不够，结合新区医保进行法治教育的创新性不够。

（二）法治宣传载体不够丰富。宣传工作满足于规定动作，创新动作比较少。通过讲法治课、张贴宣传页、公众号宣传等方式开展的宣传，传播范围有限，运用网络直播、短视频等线上阵地开展宣传不够，没有形成具有医保特色的法治宣传载体。

（三）法治能力不全面、不平衡。医保法治人才还不足，部分同志对习近平法治思想的丰富内涵理解还不深刻，对行政法律法规和医保政策法规的熟悉程度不够，运用法治思维和法治方式协调解决问题的能力还不均衡。

四、下一年度主要工作安排

（一）加强法治建设组织领导。

将法治政府建设纳入全年重点工作，通过党组会、理论中心组研讨等形式学习贯彻习近平法治思想，认真学习党内重要法规和有关医疗保障工作的重要法律法规。班子成员切实履行“一岗双责”，抓好分管领域法治建设，各部门负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，不断提高运用法治思维和法治方式谋划工作、化解难题的能力。

（二）夯实依法行政的工作基础。

严格落实行政决策程序规定，规范重大行政决策行为。严格规范性文件制发程序，加强合法性审核和公平竞争审查，确保发文质量。加强规范性文件日常管理，做到与时俱进，确保各项政策平稳落地。要持续加强政策解读，回应公众关切，营造医保良好法治环境。

（三）健全行政执法工作体系。

着力推进严格规范公正文明执法。进一步提升责任意识和执法水平，深入查找行政执法存在的风险，加强教育培训，引导行政执法人员牢固树立执法为民理念，提升执法人员对相关法律法规知识的掌握和运用能力。进一步严格落实执法要求。全面落实行政执法“三项制度”，严格规范执法程序，科学制定裁量标准，始终保持打击欺诈骗保的高压态势。

（四）加大普法释法力度。

认真贯彻实施“八五”普法规划，落实我局“普法责任清单”，积极开展多种形式的普法活动。要严格落实“谁执法谁普法”责任制，各部门充分发挥专业优势，紧密结合法治宣传节日、重要法律文件修订时点，通过政策解读、专项行动、以案释法等多种渠道开展普法宣传，形成各负其责、各司其职、紧密配合的普法工作格局。

（五）加强法治工作队伍建设。

进一步加强法治人才培养，扩充法治人才和执法队伍。建立健全法治建设工作清单，强化党员干部的法治思维和法治方式，全面推进法治医保建设，不断提升医保治理法治化水平，确保医保发展行稳致远。

2025年3月25日