| 滨海新区医保局扎实开展 “双随机、一公开”检查 |
为加强医疗保障基金监管，打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“ 保命钱”，近期滨海新区医保局联合区卫生健康委、区市场监管局等部门对定点医药机构开展了“双随机、一公开”检查。一是制定工作计划，按照“双随机、一公开”工作要求，随机抽取检查对象和执法人员，制定部门内部检查计划和部门联合检查计划，强化“双随机、一公开”制度执行。二是聚焦检查重点，对定点医疗机构重复收费、虚构医药服务项目、敛卡空刷等问题强化检查，对发现的违法违规使用医保基金行为责令整改、严肃查处，形成有力震慑。三是严格执法程序，认真执行行政执法三项制度，保障执法公正公开、程序合法，接受公众监督，及时公开公示检查结果。四是创新监管体系，建立健全“服务+管理+监督”三位一体医保监管体系，通过第三方医保数据筛查、建立定点医疗机构内控机制、监督执法等综合措施，及时发现苗头性、倾向性医保违规行为。加强与市医保结算中心、市医保监督所协同联动，及时拒付、退费和查处典型案例，抓早抓小抓预防，防止发生重大医保违法违规案件。截至目前，滨海新区医保局共现场检查21家定点医药机构，行政执法立案2件，追回医保基金4.27万元，罚款1.28万元，有效开展行刑衔接，移交司法机关案件判决生效1 件，实现了行政执法案件“零处罚”的突破。
下一步，区医保局将切实把“双随机、一公开”监管模式作为日常监管的重要抓手，督促定点医药机构提高守法经营意识，营造良好的营商环境。
主办单位：天津市滨海新区医疗保障局
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